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临床微生物学实验室建设了解给水方式

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浏览:- 发布日期:2017-07-03 18:20:00【
    目前我国基层实验室存在仪器设备简单陈旧,检验质量缺乏保证,操作程序不规范,操作人员没有受过正规培训等问题。微生物学检验是临床检验中的"短板",一些二级医院尚未建立微生物实验室或不能开展必要的检验项目。为了规范临床微生物学实验室硬件和软件建设,中华医学会检验分会微生物学组委员和国家卫计委临床检验中心专家共同讨论制定了本共识。
    临床微生物实验室(以下简称微生物室)应有足够的空间进行试验操作和结果报告。根据我国目前的现状,大多数微生物室仅从事细菌培养、鉴定和药敏试实验室家具验,建议二级医院使用面积最好不低于60m2,三级医院不低于160m2(如果同时开展感染性免疫检验,则面积相应扩大)。设置防虫纱窗和门禁,并按检测功能进行相对分区,如分为标本处理、涂片镜检、分离培养、鉴定/药敏、培养基制备和结果报告等区域。三级医院应有独立的分枝杆菌和真菌检测室。实验室内要有充足的照明,宜有适当的给排水管道、良好的通风设施和完善的信息管理系统。

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    仪器和设备
    二级医院微生物室必备的仪器设备有:
    生物安全柜、高压消毒灭菌器、紫外灯、试剂冰箱化学实验室家具、低温冰箱、普通培养箱(至少2个温度)、显微镜、比浊计、烛缸、离心机等。有条件或标本量较多的医院应配备血培养仪、半自动/全自动微生物分析仪。
    三级医院微生物室必须增加配备的仪器设备有:
    血培养仪、自动微生物分析仪、浊度仪、CO2培养箱、细胞离心机、荧光显微镜等。
    根据标本量和所开展的检验项目,有条件的微生物室可配备(但不限于):自动染片机、标本自动接种仪、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪、基因诊断平台(包括扩增仪、测序仪等)、冷冻干燥机、化学发光实验室洁净系统仪、酶标仪、洗板机等设备。
    应根据风险评估结果对检验人员进行生物安全防护教育,并配备个人防护装备和用品(如手套、口罩、帽子、实验用鞋、防护服、防护眼罩等)。
    二级医院不建议保存菌种(质控菌株和需要进一步确认的临床菌株除外),三级医院可以保存非高致病性病原微生物菌种,但应指定专人负责,应有存储、使用、转运、销毁记录,谨防滥用、误用。实验中如遇到疑似高致病性菌(按照《人间传染的病原微生物名录》),应立即向上级汇报,不要再进行后续的试验和标本处理。
    对超过实验室废气系统规定保存时间的标本和培养物应高压灭菌后再交保洁人员进行处理,并进行交接记录。
    针对在试验过程中可能产生的生物安全意外事故(如针刺伤、皮肤、黏膜或环境污染)应有相应的应急预案和事故记录。
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    实验室给水系统应保证必需的压力、水质和水量,对于大型的高层实验楼,在室外管网不能满足上层实验室用水要求时,或在室外管网水压周期性不足时,尤其是为了保证实验室安全供水,应设置布局加压设备或屋顶水箱和水泵,专供上层实验室使用,对于化学实验室,因设置紧急淋浴器、紧急洗眼器等,水流实验室通风柜要足够大,开启放水间门反应要快,常用的给水方式如下:
    1、直接供水方式,在实验室外层数不高、水压、水量均能满足的情況下,一般可采用直接供水方式,用这种方式,室内无加压水泵,通常连接室外给水管网。
   2、设有同位水箱的给水方式,在用水高峰期,室外管网内水压下降,以致不能精足楼内上层用水要求时,或当室外管网水压周期性不足时,可采用这种方式。
    3、设有加压水水泵的给水方式,当室外管网的水压低于实验、生活、消防等用水要求的水压而用水量又不均匀时,可采用这种方式。
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